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  • 器官移植大市场悄然兴起 器官来源面临尴尬

不复杂也不简单的计算

  62岁的王玉海老人同样接受了肝移植手术,今年8月20日刚刚做完,和所有病人一样,手术后必须注射半个月一组的免疫白蛋白,之后没有异常就可以出院了。老人也有些想回家,8月6日从辽宁抚顺来到这里可算把全家人都惊动了,妻子和女儿分别从美国和日本赶回来,和儿子媳妇一起,在手术前给他做思想工作,消除他的心理紧张。王玉海住院的时候,排在第8位,“当时挺担心的,怕轮不上,也怕下不了手术台”。不过现在王玉海不怕了,因为“手术很成功,下午1点多进的手术室,6个小时就完成了”。

  现在摸着手术后的缝合处,他终于相信,“换肝”这种天方夜谭般的故事完全可以变成现实,只是过程并不简单。首先是选择医院,儿子上网查了好几天,还打了不少电话咨询周围的亲朋好友,可巧王玉海所在的矿局有一名医生自己就在天津接受过肝移植手术,而且情况良好。接下来是财务预算,东方器官移植中心肝移植手术的价格是20多万元,包括从住院开始到出院之前的全部费用。国外和国产药物之间有价格差异,所以这个价格也会因病人对一些药物品牌的不同选择而有所浮动。孝顺的儿女们几乎没有任何犹豫,给父亲选择的是最好的治疗方案,他们的预算是30万元。王玉海现在住的是医院里条件最好的病房,260元一天,除病床外还有一台电视,一张两人座的小沙发,一个小圆桌和两张很舒服的靠背圆椅。目前为止具体花了多少钱,王玉海不是特别清楚,他说,除了住院后一次交了6.5万元的器官费用之后,其他费用,从药物到病房费,都可以采用记账方式分期给付。根据儿子的计算,目前支出尚未超出全家人的预算。

  东方器官移植中心副主任郑虹承认,不菲的医疗费对于需要接受器官移植手术的人来说,的确是一道门槛。但这个价格主要是由药物费用决定的,医生做手术的费用其实并不高。因为工商局目前没有移植手术收费的专项规定,他们只能按照普外科手术的最高限价收取。郑虹估算,药物费用,单单在住院期间,就占到病人总费用的40%以上,出院后的护理则全部为药物支出。张雅敏告诉记者,做完肝移植手术的病人,需要针对排斥反应、乙肝复发和病毒感染三个方面做预防,排斥反应的预防所需的免疫抑制剂FK506每100粒盒装的价格最开始在4500元左右,现在有大幅下降,但仍维持在3500元左右,病人每天需要服用5到6粒,这还远不是全部药物。东方器官移植中心采用的联合用药配方有两种,FK506+骁悉+甲强龙,或者新山地明+骁悉+甲强龙,甲强龙是其中最便宜的药物,每天所需费用在50元以内,而FK506和新山地明、骁悉每天所需花费都在200元左右。这样平均下来,任何一种联合用药方式,病人术后每天的支出都在400~500元之间。出院后,病人的药物费用第一年最高,在20万元左右,之后每年递减。

  在这样的现实下,郑虹说,医院里显现出来的供体与需求之间的矛盾倒不是特别激烈,这里作为中国做肝移植手术例数最多的中心,在最繁忙时候,排序一般也在20位左右,鲜有排到30号的。从这个角度而言,郑虹说,中国的供体短缺其实比国外好了太多,国外的供需比例一般在1∶30之上。根据中心的初步估算,他们的病人大多是“有自己的产业,做生意的”,也有部分“有职务的”,还有少于1/3的病人属于“家境很一般,倾家荡产还借了一大笔钱来做手术”。

  王玉海显然不属于最后一种,他在退休前在单位上也是领导,女儿去日本将近10年,嫁了当地人,现在经营一家饭馆和夜总会,妻子在美国教中文。30万元中的很大一部分是女儿出的,女儿也一直在天津陪到9月6日才飞回日本,妻子则在8日返回美国。家人离开后还专门给老人请了看护。徐再强显然没有这样的福气,他的儿子现在才念到高中,妻子已经下岗。做手术的30万元,幸亏当初他自己搞承包“很挣了一笔”,其余的四处借钱好容易才凑够。做手术时候儿子只念到小学,学校里还给他组织了一次捐款,“整整6000块钱”,老徐说着眼睛就有些红了。

  老徐术后第一年得到了免费的全年药物,他给国内外几个大的免疫抑制剂生产厂家都写去了求助信,“国外的都没有回应”,最后杭州的一个生产厂家被他感动,伸出援助之手。第二年免费药停了,他去医院求沈中阳,得到了第二年的免费药品。但这样的幸运以后再也没有了,老徐自己也知道,做手术的人越来越多,要是每个人都来找医院,医院还怎么开?现在所有的药物都要自己想办法,一点点从牙缝里抠出钱来。今年复查,他的病情出现了新变化,乙肝病毒的复制出现新变异,需要服用一种新的药物来抑制,目前这种药物内地还买不到,只能托人在香港买,每一粒90元,每个月下来,光这种药物就要2700元。惟一让老徐觉得有念想的,是儿子特别争气,从初中到高中,“上的都是不用交钱的好学校,成绩特别好,老拿奖学金。”


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